39個神經(jīng)科常見疾病的診斷公式,你值得擁有
1、疑診小腦幕切跡疝:顱內(nèi)壓增高征(三主征:頭痛+嘔吐+視乳頭水腫)+意識障礙+兩側(cè)瞳孔不等大+對側(cè)肢體硬癱+生命體征紊亂。
2、疑診枕骨大孔疝:顱內(nèi)壓增高征+生命體征紊亂出現(xiàn)早+意識障礙出現(xiàn)晚猜旬。
3、帽狀腱膜下血腫:觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部倦卖。
4洒擦、顱前窩骨折:“熊貓眼”征+鼻出血+腦脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ腦神經(jīng)損傷。
5怕膛、顱中窩骨折:腦脊液鼻漏熟嫩、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內(nèi)雜音+Ⅱ~Ⅷ腦神經(jīng)損傷褐捻。
6掸茅、顱后窩骨折:Battle征(遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑)+枕下部腫脹及皮下瘀斑+ Ⅸ~Ⅻ腦神經(jīng)損傷。
7柠逞、腦震蕩:腦外傷史+一過性意識障礙(﹤0.5h)+逆行性遺忘+頭痛昧狮、頭暈景馁,惡心、嘔吐+“三無”(神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)+腦脊液檢查無紅細(xì)胞+CT檢查顱內(nèi)無異常)逗鸣。
8合住、彌漫性軸索損傷:腦外傷史+昏迷時間較長+中間清醒期+一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大+CT見多處點(diǎn)狀出血點(diǎn)。
9特与、腦挫裂傷:腦外傷史+持續(xù)性意識障礙(﹥0.5h)+神經(jīng)功能障礙體征+頭痛释何、惡心、嘔吐+顱內(nèi)壓增高及腦疝+CT檢查注括。
10坯肿、腦干損傷:腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同向凝視+去大腦強(qiáng)直+生命體征紊亂+錐體束損害。
11蛔乖、硬腦膜外血腫:腦外傷史+意識障礙(中間清醒期)+瞳孔改變+顱高壓癥狀+神經(jīng)系統(tǒng)定位體征+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間梭形高密度影”。
12踏拓、急性硬膜下血腫:腦外傷史+進(jìn)行性加深的意識障礙+顱高壓癥狀+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態(tài)+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間新月形高密度影”赃剂。
13、慢性硬膜下血腫:3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓癥狀+腦損傷局灶癥狀(輕度偏癱+失語+局限性癲癇)+腦萎縮癥狀(智力障礙+精神失常+記憶力減退)+CT示“顱骨內(nèi)板下新月形低密度影”韩烹。
14淑停、顱內(nèi)腫瘤:顱內(nèi)壓增高征+神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀及體征+CT或MRI顯示有占位。
15酿势、化膿性腦膜炎:患兒+發(fā)熱+上感+前囟張力高锰抡、頸有抵抗、克氏征(+)+腦脊液互艾。
16试和、日本乙型腦炎:夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇纫普、癱瘓+腦脊液中淋巴細(xì)胞增多阅悍。
17、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎):(患側(cè))額紋消失+鼻唇溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮昨稼。
18节视、三叉神經(jīng)痛:促發(fā)點(diǎn)(扳機(jī)點(diǎn))+間歇性痛性抽搐突發(fā)突止。
19假栓、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)麻痹+其他腦神經(jīng)麻痹寻行。
20、吉蘭-巴雷綜合征:四肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓+蛋白-細(xì)胞分離+大小便正常匾荆。
21拌蜘、脊髓半切綜合征(Brown-sequard's綜合征):病變節(jié)段以下的同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側(cè)病變平面2~3個節(jié)段以下痛溫覺消失。
22牙丽、急性脊髓炎:青壯年+疫苗接種史+脊髓休克[肌張力↓+腱反射消失+病理反射(-)+尿潴留]+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量輕度↑拦坠。
23连躏、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):中老年患者+突然出現(xiàn)局灶腦功能損害癥狀+頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)+短時間內(nèi)(﹤1h)完全恢復(fù)+CT(-)。
24佳跃、大腦中動脈主干閉塞:對側(cè)偏癱怠义、偏身感覺障礙+同向性偏盲(注意:深穿支閉塞時內(nèi)囊部分軟化,僅出現(xiàn)對側(cè)偏癱啦别,一般無感覺障礙及偏盲)陷母。
25、紅核丘腦綜合征:患側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)怯录、意向性震顫尿欲、舞蹈樣不自主運(yùn)動+對側(cè)感覺障礙。
26牡呀、延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg綜合征):眩暈溜舷、嘔吐、眼球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳轧黑、吞咽困難开摄、聲音嘶啞+同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)等。
27且昭、閉鎖綜合征(見于腦橋基底部梗死):意識清楚+四肢癱瘓+雙側(cè)面癱+僅剩眼球上下運(yùn)動(不能言語邦马、不能進(jìn)食、不能做動作)宴卖。
28滋将、腦梗死:老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶。
29症昏、缺血性腦卒中:腦血栓形成+腦栓塞+腔隙性梗死随闽。
腦血栓形成:中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態(tài)下起病+一至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶性腦損害癥狀及體征+CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶
腦栓塞:有栓子來源的基礎(chǔ)病史(心臟病、動脈粥樣硬化肝谭、嚴(yán)重骨折等)+驟然起病橱脸,數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰+偏癱、失語+CT檢查
腔隙性梗死:中老年人+長期高血壓病史+急性起病+局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀+CT示腦部腔隙病灶
30分苇、腦出血:老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙添诉、定位體征+CT見高密度影。
31医寿、蛛網(wǎng)膜下腔出血:中老年或青少年+突發(fā)劇烈頭痛栏赴、嘔吐+腦膜刺激征(﹢)+無局灶神經(jīng)體征+CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。
32靖秩、帕金森猜佟:中老年人緩慢發(fā)病+運(yùn)動遲緩(“面具臉”、“寫字過小征”)+靜止性震顫(“搓丸樣動作”)+肌強(qiáng)直(“鉛管樣強(qiáng)直”件父、“齒輪樣強(qiáng)直”)+姿勢步態(tài)障礙(“凍結(jié)現(xiàn)象”企奔、前沖步態(tài)祸播、慌張步態(tài))+左旋多巴治療敏感。
33妖奕、典型偏頭痛:前驅(qū)癥狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續(xù)數(shù)小時以上+伴惡心嘔吐+麥角胺制劑有效遭唠。
34、復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇(顳葉癲癇):先兆癥狀+意識障礙+自動癥+無意識動作(搓手窄栓、解扣等)障礙+事后無法回憶颊姻。
35、杰克遜(Jackson癲癇):失神發(fā)作(突發(fā)突止+腦電圖示棘-慢波)自一側(cè)開始+按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)順序緩慢移動笙亿。
36矫恳、重癥肌無力:肌肉活動后疲勞無力(“晨輕暮重”)+膽堿酯酶抑制劑治療后緩解+新斯的明試驗(yàn)(+)。
37炕烈、周期性癱瘓:反復(fù)發(fā)作的四肢近端無力+低血鉀+心電圖U波出現(xiàn)等低鉀表現(xiàn)刮赵。
38、頸動脈系統(tǒng):發(fā)作性單肢輕癱+眼動脈交叉癱(患側(cè)一過性黑朦+對側(cè)偏癱及感覺障礙)+Horner征交叉癱(患側(cè)Horner征+對側(cè)偏癱)+失語征皱坛。
39编曼、椎-基底動脈系統(tǒng):失語癥包括Broca失語(運(yùn)動性失語)、Wernick失語(感覺性失語)麸恍、傳導(dǎo)性失語灵巧、眩暈搀矫、平衡障礙+跌倒發(fā)作抹沪、一過性黑朦+吞咽困難、飲水嗆咳瓤球、構(gòu)音障礙等融欧。